Ferseninversion beim Zehenstand

Originalstudie:
Heel inversion on heel rise: A reliable sign of pediatric flatfoot decompensation

Ferseninversion beim Zehenstand - ein verlässliches Zeichen für die Dekompensation kindlicher Plattfüße

Flexible Plattfüße sind bei Kindern weit verbreitet und unterscheiden sich in ihrer Funktion: Manche Füße kompensieren die Deformität beim Gehen, andere sind dekompensiert, was zu Instabilität, Schmerzen und eingeschränkter Leistung führen kann.

Ein entscheidendes klinisches Zeichen ist die Fersenstellung beim Zehenstand, der sogenannte Zehenstands- bzw. Heel Rise-Test (HRT). Bei kompensierten Füßen zeigt sich während des Aufstehens eine Ferseninversion (= Einwärtsdrehung), während dekompensierte Füße neutral oder evertiert (= auswärts gedreht) bleiben.

In einer Studie wurden 358 Füße von Kindern und Jugendlichen im Alter von 7 bis 17 Jahren mit flexiblen Plattfüßen untersucht. Die HRT-Fersenposition wurde auf einer fünfstufigen Skala von starker Eversion bis starker Inversion bewertet und mit einer 3D-Ganganalyse korreliert.

Die Ergebnisse zeigten eine hohe intra- und interobserver Zuverlässigkeit des Tests. Füße mit neutraler oder evertierter Ferse wiesen zu 77 Prozent eine Dekompensation auf, während alle evertierter Füße dekompensiert waren. Gleichzeitig konnten 28 Prozent der Füße mit inverser Ferse ebenfalls dekompensiert sein, was eine Ganganalyse in diesen Fällen empfehlenswert macht.

Darüber hinaus zeigte sich, dass schlechtere HRT-Scores mit stärkerer Eversion des Rückfußes, vermehrter Supination und Abduktion des Vorderfußes sowie eingeschränkter Balance und verminderter Zehenstandleistung einhergehen.

Damit bietet der HRT eine einfache, schnelle Möglichkeit, die funktionelle Schwere von Plattfüßen im klinischen Alltag einzuschätzen und gezielte therapeutische Maßnahmen einzuleiten. Die visuelle Beurteilung der Fersenstellung kann somit die Differenzierung zwischen kompensierten und dekompensierten Plattfüßen erleichtern und als praktisches Screening-Tool dienen.